隨著越來越多的功能完備、同步性能良好、價格適宜且攜帶方便的家庭無創(chuàng)呼吸機的出現(xiàn)，呼吸疾病患者可以在家中接受機械通氣治療，既減輕了醫(yī)院壓力，又節(jié)省了家庭支出，但是對于這種設備，不具備相關專業(yè)知識的朋友可能會很難進行使用，尤其是面對參數(shù)調節(jié)時更是無從下手，今天為大家介紹的內容就是呼吸機的參數(shù)調節(jié)及意義，從消費者角度出發(fā)作一些解釋說明，有意向了解關于呼吸機幾個板塊參數(shù)調節(jié)方法的朋友可以著重關注。

一、呼吸模式怎么選擇

1. CPAP模式(持續(xù)氣道內正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個呼吸周期內人為地施以一定程度的氣道內正壓，可防止氣道內萎陷。

2. S模式(自主呼吸)：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制，在此模式下探測到病人何時吸氣，何時呼氣，呼吸機能跟隨病人的自主呼吸頻率并提供適當?shù)膲毫χС帧?/p>

3. T模式(時間控制模式)：在此模式下，醫(yī)生設定呼吸頻率及吸氣時間，當需要固定的呼吸時間和呼吸頻率，病人又不能持續(xù)觸發(fā)呼吸機或基礎呼吸頻率較低時，采用此種模式，需要注意的是，時間模式是一種控制模式，不依賴于病人的呼吸動度，即便這種動度存在。

4. S/T模式(觸發(fā)/時間模式)：呼吸機能跟隨病人的自主呼吸，也可以設定一個呼吸頻率，使病人呼吸頻率不低于此閾值，該值為備用呼吸頻率，當病人的自主呼吸頻率低于此值時將用此頻率，當病人不能持續(xù)觸發(fā)呼吸機，或病人的基礎呼吸頻率較低時，醫(yī)生要確保一個最小的備用呼吸頻率，采用此種模式，設定此呼吸模式后，呼吸機不僅會增進病人的自主呼吸，當病人呼吸頻率低于備用呼吸頻率時還會輸出額外的呼吸頻率。

二、呼吸壓力設置

1. 吸氣壓(IPAP)：吸氣壓設置最終目的是讓通氣量正常，如果有醫(yī)生的處方，那么可以直接按照醫(yī)生的處方來設置，即使不合適可以再慢慢調整，如果沒有醫(yī)生處方，那么需要慢慢調節(jié)到一個適合的值，還有一點就是用戶的主觀感受，假設用戶自我感覺氣還有點小，那么可以適當?shù)脑僭黾右恍�，如果說用戶覺得氣流太大，那么可以降低一些，個中分寸拿捏其實挺考驗經驗。

2. 呼氣壓(EPAP)：呼氣壓是用戶呼氣時呼吸機提供的壓力，比如說呼氣壓設置為4，吸氣壓設置為12，那么在吸氣結束時，呼吸機會把壓力降到4，這個壓力4就指的是“呼氣壓”，呼氣壓不宜過大，常規(guī)初次使用放到4就可以了，如果病人血氧較低，那么可以適當?shù)奶岣吆魵鈮�，一般來說家用的無創(chuàng)呼吸機呼氣壓基本在4-7左右，最高一般不會超過10。

三、通氣量設置

   分鐘通氣量(minute ventilation volume)= 潮氣量 x 呼吸頻率，三者相互影響，只要潮氣量和呼吸頻率確定了，每分通氣量也就設定了，但有的呼吸機或通氣模式可以同時設置潮氣量和每分通氣量，或設置每分通氣量和呼吸頻率，再間接確定潮氣量。判斷通氣量是否合適的金標準是動脈血氣分析，當然得結合臨床表現(xiàn)。

1. 潮氣量：如上所述，不同呼吸機有不同的設置方法(直接設置或間接確定)，容量控制時潮氣量可直接設置，而壓力控制時潮氣量取決于吸氣壓力、氣道阻力、胸肺順應性三者的變化，壓力支持通氣時潮氣量則由支持壓力和患者自主呼吸共同決定，這點容易理解，以容量控制舉例，我們在給一個患者設置潮氣量時考慮什么因素?一般情況下潮氣量為 8-10 ml/kg，身高體重都會影響潮氣量，此外，還要考慮病情，阻塞性、限制性通氣障礙患者所需潮氣量有區(qū)別，一個 AECOPD (慢性阻塞性肺疾病急性加重期)患者，PCO2 (二氧化碳分壓)很高，我們不能一下子把 PCO2 降至正常甚至出現(xiàn)呼堿的情況，而一個 ARDS (急性呼吸窘迫綜合征)患者，目前認為較低潮氣量(5-6ml/kg)和允許性高碳酸血癥的通氣策略能減少肺損傷。

2. 呼吸頻率：設置呼吸頻率也要分情況，如果患者呼吸很微弱甚至是呼吸停止，那么控制通氣的呼吸頻率一般為 14-20 次/分(成人);如果患者呼吸基本正常，用輔助-控制通氣模式時設置的呼吸頻率應低于自主呼吸 2-4 次/分;如果自主呼吸很快，> 40 次/分，為了避免人機對抗，最好先手控通氣以略低于自主呼吸頻率的機械通氣頻率給患者過度通氣，同時提高 FiO2，抑制自主呼吸，再根據(jù)情況逐步降低至 20 次/分 左右，再行控制通氣，此外，呼吸頻率的設置也要根據(jù)基礎病情來決定，阻塞性通氣障礙時應選擇較慢的呼吸頻率(12-15次/分)，限制性通氣障礙時可較快(18-25次/分)，中樞性疾病、呼吸肌麻痹和鎮(zhèn)靜催眠藥引起的常用控制模式(14-20次/分)，另外，當機械通氣峰壓過高、血壓偏低或低氧血癥時，降低呼吸頻率有時可能效果更佳。

四、備用呼吸頻率

1. 備用頻率指的是人體自主呼吸頻率低于某個值時呼吸機會強制用戶呼吸，比如說備用頻率設置為12/分鐘，那么表示用戶自主呼吸低于12/分鐘時呼吸機會強制送氣。

2. 備用頻率需要結合用戶的自主呼吸與有效通氣量，一般來說家用無創(chuàng)呼吸機常規(guī)的備用頻率在10-20次/分鐘，可以先觀察用戶使用呼吸機之后的自主呼吸頻率，比如說白天清醒狀態(tài)下每分鐘呼吸頻率穩(wěn)定在15次左右，那么備用頻率可以設置在12-13左右，適當?shù)谋茸灾黝l率低一些是為了降低人機對抗，提高人機同步性。

3. 如果病人不能接受較高的壓力，在較低的壓力下病人潮氣量較低，那么可以提高備用頻率，目的是通過提高呼吸頻率增加通氣量，可以簡單的理解為每口氣雖然吸的少，但是吸的次數(shù)多，那么通氣量也會得到提高。

五、吸/呼比

1. 一般情況下吸呼比設定為1∶2～1∶1.5，因為呼吸比的設定要綜合考慮機械通氣對患者的影響，包括血流動力學、氧合狀態(tài)等。

2. 總之，使用家用呼吸機進行機械通氣時呼吸機的參數(shù)設置很關鍵，一些常見功能的設置，請您在專業(yè)醫(yī)護人員的指導下進行調節(jié)。

   久信呼吸機JX100C不僅能對呼吸停止及非常微弱患者實施急救，應用其同步功能還可對有呼吸系統(tǒng)疾病的患者實施急救治療，應用SIMV模式還可完成最終呼吸機的撤離及無創(chuàng)呼吸治療，是適用于全過程集急救、治療于一體的多功能呼吸機。